관의 영향 탐구
BMC 의학 교육 23권, 기사 번호: 6(2023) 이 기사 인용
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의사와 간호사는 자신이 돌보는 환자가 사망할 때 강한 부정적인 정서적, 행동적 반응을 보이는 경우가 많으며, 죽음 교육은 이러한 어려움에 대처하는 데 도움이 됩니다. 죽음교육을 실시할 때, 강의보다는 체험활동이 더 효과적이며, 점진적인 노출이 죽음불안을 줄이는 가장 좋은 방법이라는 것을 문헌을 통해 보여주고 있다. 본 연구에서는 아시아 문화권에서 흔히 볼 수 있는 관눕기 행위가 의대생과 간호대학생의 삶과 죽음의 태도에 미치는 영향을 조사하였다.
2020년부터 2021년까지 대만 북부 의과대학의 의과대학 및 간호학과 학생 134명이 자발적으로 본 연구에 참여했습니다. 그 중 실험군은 53명으로 3시간 가까이 관을 눕히는 활동을 하였으며, 대조군은 81명이었다. 모든 참가자는 활동 1주 전(T1), 활동 1주 후(T2), 활동 후 6~11주(T3)에 설문지를 작성했습니다. 세 가지 데이터 파동은 반복 측정 다변량 분산 분석(MANOVA)을 통해 분석되었습니다.
'사랑과 돌봄'과 '존재감'의 효과는 T2에서만 나타났으나, 실험군과 대조군의 '죽음에 대한 두려움'과 '죽음회피' 점수는 T2와 T3에서 유의한 차이를 보였다. 또한 '중립적 수용', '접근 수용', '탈출 수용'에서도 실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 나타나지 않았다.
탈감작을 기반으로 한 관눕기 활동은 '죽음에 대한 두려움'과 '죽음회피'를 향상시키는데 효과가 있었고, 그 효과는 6~11주까지 지속되었다. 관을 눕히는 것은 죽음에 대한 부정적인 경향을 빠르게 줄이는 잘 설계된 활동일 뿐만 아니라, 죽음 교육을 더욱 포괄적으로 만들기 위해 의과대학 및 간호학교에서 채택할 가치도 있습니다.
동료 검토 보고서
죽음과 죽음은 의료 전문가가 환자 및 환자 가족과 논의하기 어려운 주제입니다. 의사들은 사망이 발생할 수 있다는 사실에 직면하기보다는 치료에 집중하는 것을 선호합니다[1]. 한 연구에서는 의사가 자신의 치료를 받는 환자의 죽음이 불가피한 상황에 처음 직면했을 때 다양한 종류의 부정적인 감정을 경험할 수 있으며, 이를 적절하게 처리하지 않으면 의사가 다음과 같은 상황에 반응하게 될 수 있다고 지적했습니다. 무관심하거나 무감각한 것처럼 보이거나, 거리를 두거나, 치료를 회피하거나, 환자의 감정을 무시함으로써 환자를 적절하게 치료할 수 없거나 의료 분쟁을 피할 수 없는 상황을 초래할 수 있습니다[2]. 간호사의 경우, 그들의 업무는 종종 환자와의 빈번하고 집중적이며 심층적인 상호작용을 요구하므로 환자가 사망할 때 두려움, 상실, 충격, 정서적 위기, 돌봄 회피와 같은 강한 정서적 또는 행동적 반응을 보일 수 있습니다. 죽어가는 환자 및 소진에 대한 [3, 4]. 실제로 간호대학생들은 임종간호 과정에서 두려움과 슬픔을 느끼는 경우가 많으며, 자신의 감정을 다른 사람들과 공유하여 자신의 감정을 진정시키고 지지를 받고 싶어 한다[5, 6].
죽음과 관련된 과정과 활동은 이러한 부정적인 반응을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 3일간의 종양학 입문 과정을 통해 의과대학생들은 암을 안고 살아가는 방법에 집중함으로써 편안함을 느끼고 죽음을 대하는 것에 대한 두려움을 덜 느끼게 되어 불편한 감정적 상황에 더 잘 대처할 수 있게 되었습니다[7]. 메타분석에 따르면 임종교육 중재는 간호사와 간호학생의 죽음에 대한 태도를 개선하는 데 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다[8]. 실제로 간호대학생과 의과대학생에게도 죽음교육이 꼭 필요하다. 한 연구에 따르면 학부 간호학과 학생의 80.1%가 환자의 사망을 경험했으며, 간호학과 학생의 81.9%는 환자 사망 상황에 대처하기 위한 준비 분야의 수업 수가 부족하다고 생각하고 있어 엔드포인트 도입이 필요하다고 생각하는 것으로 나타났다. 교육 초기 단계에 생명 돌봄 교육이 있다는 점을 지적하였다[6]. 3년간의 연구 보고서에서는 많은 의사들이 사망 문제를 제대로 처리하지 못하고 상실을 회복하는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있다고 언급했습니다. 따라서 많은 선배의사들은 학창시절에 죽음교육을 실시할 필요가 있다고 강력하게 제안하였다[7]. 전반적으로 의대생과 간호대학생은 인턴십 중 환자가 사망하거나 사망하는 경우가 많으며 이는 심각한 부정적인 영향을 미칩니다 [5, 6, 8, 9]. 따라서 의대생과 간호대학생이 죽음에 대한 탐구를 심화하여 죽음에 대한 자기인식을 함양하고 향후 임상업무에서 환자의 죽음을 접할 때 부정적인 태도를 갖지 않도록 죽음교육을 강화하는 것이 필수적이다.